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Formulario de Reporte
de Acoso Escolar
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Formulario de Reporte de Acoso Escolar
Por favor complete el siguiente formulario para reportar cualquier incidente de acoso escolar. Su información será mantenida confidencial y será manejada por la administración de la escuela.
Fecha del Incidente:
(Required)
Por favor especifique la fecha en que ocurrió el acoso.
Hora del Incidente:
(Required)
Por favor especifique la hora en que ocurrió el acoso.
Hours
:
Minutes
AM
PM
AM/PM
Ubicación del Incidente:
(Required)
¿Dónde ocurrió el incidente (por ejemplo, salón de clases, patio de recreo, cafetería, pasillo)?
Salón de clases
Patio de Recreo
Cafetería
Pasillo
Other
¿Quiénes estuvieron involucrados en el acoso?
(Required)
Por favor, enumere los nombres de los estudiantes involucrados, si se conocen.
Tipo de Acoso:
(Required)
Marque todo lo que Corresponda
Acoso físico (golpes, empujones, etc.)
Acoso verbal (insultos, burlas, etc.)
Acoso social (exclusión, difusión de rumores, etc.)
Ciberacoso (hostigamiento en línea, mensajes, etc.)
Descripción del Incidente:
(Required)
Por favor proporcione una descripción detallada del incidente de acoso.
¿Se reportó el acoso a algún miembro del personal escolar?
(Required)
Si
No
No lo sé
¿Tiene alguna evidencia (testigos, capturas de pantalla, etc.)?
Si es así, por favor describa o adjunte archivos.
Suba la Evidencia
Drop files here or
Select files
Max. file size: 256 MB.
Comentarios Adicionales:
Por favor agregue cualquier otra información que pueda ayudar a la escuela a abordar este problema.
¿Cuál es su rol?
(Required)
Estudiante
Padre
Personal
Other
Si desea que nos pongamos en contacto con usted para más información, por favor proporcione sus datos de contacto.
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Número de teléfono
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